מדובר בפתרון יעיל ומוכח לירידה משמעותית במשקל, והתוצאות מרשימות במיוחד. אך הצלחת הניתוח תלויה לא רק בהליך הכירורגי, אלא גם במחויבות המטופל לשינוי אורח החיים. מהו ה-BMI המתאים כדי לעבור את הניתוח, מהו היקף הירידה במשקל, ומה נדרש מהמטופלים, על מנת לשמר את התוצאות לאורך זמן?
ניתוח קיצור קיבה בשיטת השרוול, הפך בשנים האחרונות לפרוצדורה הפופולרית ביותר בתחום הכירורגיה הבריאטרית. מאות אלפי אנשים ברחבי העולם בוחרים מדי שנה בפתרון הזה, במטרה לפתוח עמוד חדש בחייהם. אבל השאלה שמעסיקה כל מי שמתכנן את הצעד הזה היא בסיסית ומובנת: כמה יורדים במשקל אחרי ניתוח שרוול? התשובה אינה פשוטה כמו שאולי נדמה, שכן, היא תלויה בגורמים רבים – החל מהמשקל ההתחלתי וכלה בהתחייבות האישית לאורח החיים החדש.
הנתונים הרפואיים מרשימים ומעודדים: מרבית המטופלים העוברים ניתוח שרוול חווים ירידה של 50-70% מהמשקל העודף בשנה הראשונה. בפועל, הדבר מיתרגם לירידה של 30-50 קילוגרם ובמקרים רבים אף יותר. המחקרים מראים שכבר בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, המטופלים מתחילים לחוות שינוי דרמטי במשקלם ובמראה החיצוני שלהם.
"התוצאות שאנחנו רואים בניתוחי שרוול הן מדהימות", מסביר כירורג בריאטרי מוביל. "מטופל שמתחיל עם משקל של 120 קילוגרם יכול לצפות לרדת ל-80-85 קילוגרם תוך שנה, ובמקרים רבים אפילו יותר. זה לא רק שינוי במשקל – זה שינוי מוחלט באיכות החיים."
המפתח להבנת היעילות טמון במנגנון הפעולה של הניתוח. כאשר מסירים כ-80-90% מנפח הקיבה, נוצר צינור צר בנפח של כ-50 סמ"ק. התוצאה המיידית היא תחושת שובע מהירה, הגורמת להפחתה משמעותית בכמות המזון הנצרכת. אבל יש כאן גם יתרון נוסף: הסרת האזור המייצר את הורמון הרעב – גרלין – מפחיתה באופן טבעי את התשוקה לאוכל.
אבל רגע לפני שמסתערים על הפתרון המדובר. חשוב לדעת מהו BMI המתאים לניתוח שרוול. לפי הקריטריונים הרפואיים המקובלים, ניתוח שרוול מתאים לאנשים עם BMI מעל 40, או מעל 35 כאשר קיימות מחלות נלוות משמעותיות.
"כשאנחנו מבצעים הערכה של מטופל לקראת ניתוח שרוול, אנחנו לא מסתכלים רק על המספר של ה-BMI", מדגישה רופאה מומחית לכירורגיה בריאטרית. "אנחנו בוחנים את התמונה הכללית – מה המצב הבריאותי, אילו מחלות נלוות קיימות, ולא פחות חשוב – מהי רמת המוטיבציה של המטופל לשנות את אורח החיים."
BMI של 35-39.9 עם מחלות נלוות כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה או בעיות אורתופדיות, יכול להצדיק את הניתוח. במקרים של BMI מעל 40, הניתוח נחשב כטיפול סטנדרטי, גם ללא מחלות נלוות משמעותיות.
לא כל המטופלים יורדים באותה מידה במשקל, והדבר תלוי במספר גורמים מכריעים. הגורם הראשון הוא המשקל ההתחלתי – ככל שהמטופל מתחיל ממשקל גבוה יותר, כך הפוטנציאל לירידה גדולה יותר גבוה יותר.
"מטופל שמגיע אלינו עם BMI של 50 יכול לרדת 60-70 קילוגרם, בעוד שמישהו עם BMI של 38 עשוי לרדת 25-30 קילוגרם", מסביר מומחה לכירורגיה מטבולית. "בשני המקרים מדובר בהצלחה מרשימה, אבל הציפיות צריכות להיות ריאליות."
הגיל הוא גורם נוסף – מטופלים בגילאים צעירים יותר, נוטים להגיב טוב יותר לניתוח ולהגיע לתוצאות מרשימות יותר. הסיבה טמונה ביכולת הגוף הצעיר יותר להסתגל לשינויים ולשרוף קלוריות בקצב גבוה יותר.
ההצלחה לטווח הארוך אינה תלויה רק בניתוח עצמו. השילוב בין הכלי הכירורגי המתקדם לבין מחויבות לאורח חיים בריא הוא המפתח לשמירה על התוצאות לאורך עשרות שנים.
"הניתוח הוא נקודת המפנה, אבל הוא לא הפתרון המלא כשלעצמו", מציינת דיאטנית קלינית המתמחה בטיפול בחולים בריאטריים. "המטופלים שמצליחים לשמור על המשקל באופן הטוב ביותר, הם אלה המחויבים לתזונה מותאמת, לפעילות גופנית קבועה ולמעקב רפואי רציף."
התזונה הנכונה לאחר הניתוח כוללת מזונות עשירים בחלבון, ירקות ופירות, תוך הימנעות ממזונות מעובדים ועתירי סוכר. לצד זאת, גם פעילות גופנית קבועה, שמתחילה בהליכות קלות ומתקדמת בהדרגה לפעילות אינטנסיבית יותר, היא תנאי לשמירה על מסת השרירים ולהמשך הירידה במשקל.
כמו כל הליך כירורגי, גם ניתוח שרוול כרוך בתופעות לוואי אפשריות שחשוב להכיר מראש. בתקופת ההסתגלות הראשונית ייתכנו תופעות חולפות כמו בחילות קלות, רגישות לאכילה מהירה, או בעיות עיכול זמניות.
"חלק מהמטופלים חווים ירידה זמנית באנרגיה עקב ירידה ברמות הברזל, בויטמין B12 או בחומצה פולית", מסביר מומחה מבית החולים New Hospital בטביליסי. "הפתרון פשוט – נטילת תוספי תזונה איכותיים באופן קבוע. תוך זמן קצר המטופלים חוזרים לאנרגיה מלאה עם גוף חדש ובריא."
החשש מעלייה חוזרת במשקל קיים, אבל הוא נדיר כאשר המטופלים שומרים על הכללים התזונתיים ומתאמנים בקביעות. מחקרים מראים שרוב המטופלים שומרים על לפחות 60% מהירידה במשקל, גם כעבור חמש שנים מהניתוח.
מעבר לשינוי הפיזי, ניתוח שרוול מוביל גם לשינוי רגשי ופסיכולוגי עמוק. "הדבר הכי מרגש זה לראות איך המטופלים שלי משתנים לא רק מבחינת המשקל אלא מבחינת הביטחון העצמי", מספרת פסיכולוגית המתמחה בטיפול בחולים בריאטריים. "הם חוזרים למקומות שהפסיקו ללכת אליהם, קונים בגדים בחנויות רגילות, ומרגישים שהם לוקחים שליטה על החיים שלהם."
השיפור באיכות החיים מתבטא גם בבריאות הכללית. סוכרת סוג 2 משתפרת באופן דרמטי, לחץ הדם יורד, ובעיות השינה נפתרות לרוב תוך חודשים ספורים מהניתוח.
ניתוח שרוול מהווה פתרון יעיל ומוכח לירידה משמעותית במשקל, עם תוצאות מרשימות של 50-70% ירידה במשקל העודף. עם זאת, חשוב להבין שמדובר במסע ולא בפתרון קסם. מסע שמתחיל בהחלטה אמיצה ונמשך בעבודה יומיומית על הרגלי חיים בריאים. אבל עבור אלו המוכנים לצעד הזה, התוצאות עשויות לשנות את חייהם מן הקצה אל הקצה.
